论文书写格式（精品多篇）

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[摘要] 一氧化碳中毒患者，由于中毒后意识不清，骶尾部皮肤持续受热、受压，形成热压伤，需要手术转移皮瓣修复。

围手术期的护理不同于一般患者，包括皮瓣的观察、高压氧治疗的护理等。

若合并出现迟发性脑病，就会给围手术期的护理提出了更高的要求。

本文就我院收治的两例一氧化碳中毒致迟发性脑病热压伤患者的围手术期的护理体会加以总结，归纳。

[关键词] 一氧化碳中毒；迟发性脑病；热压伤；护理体会

我院于xxxx0年1月收治了2例聋哑人一氧化碳中毒患者，入院前出现骶尾部热压伤，入院后行患处坏死组织切除，邻近皮瓣转移修复，术后先后发生迟发性脑病。

经精心护理及相关治疗后，热压伤创面愈合良好，现报道如下。

1. 病历资料

患者为姐弟俩，女性59岁，男性54岁，入院20天前在家中煤气中毒后意识障碍，昏倒在热炕上，骶尾部受热压组织坏死。

经院外治疗后意识恢复，为求彻底治疗骶尾部热压伤来我院住院治疗。

入院时查体：女性患者：T：38.8℃, P：95次/min,R ：20次/min,BP：140/85mmHg,神志清楚。

四肢肌力Ⅴ级。

骶尾部可见6cm×5cm热压伤创面 ,覆黑痂，周围皮肤红肿。

男性患者：T：38.5℃,P：105次/min,R：22次/min,BP：145/80mmHg,神志清楚。

四肢肌力Ⅴ级。

骶尾部可见4cm×3cm热压伤创面，覆黑痂，周围皮肤红肿，可见水泡。

分别于入院第2、3天在全麻下行骶尾部热压伤坏死组织切除、邻近皮瓣转移修复术。

两例患者均在术后第一天出现兴奋、躁动，反应迟钝、四肢活动有力、双手轻度震颤伴大小便失禁。

MRI示双侧大脑白质及双侧基底节区信号改变[1],确诊为CO中毒迟发性脑病。

给予胞二磷胆碱、地塞米松等营养脑神经、减轻脑水肿，吸氧、高压氧治疗。

2. 结果

患者住院30天，神志清楚，肢体活动正常，热压伤术区皮瓣愈合良好。

3. 护理措施

3.1 心理护理

聋哑人患者由于生理缺陷多数有自卑心理，甚至有心理障碍，不愿与人交往，受伤后及手术前后会有巨大的心理压力和恐惧心理，比普通患者更需要医护人员的鼓励和开导[2]。

通过体态语言，如：目光、面部表情、躯体等人体各部分姿态，与患者交流，给患者安慰与鼓励。

还可通过手语及书面语，向患者介绍病情的进展，增加患者的安全感与信任感，同时让患者了解手术的目的、方法、麻醉方式，使其对治疗树立信心，认真地配合治疗工作。

还要及时与家属进行沟通，辅助医护人员进行心理疏导及生活护理，促进患者早日康复。

3.2 观察病情变化

3.2.1生命体征的观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，注意肢体活动情况，及时发现有无肢体麻木、偏瘫、失语进行性加重等病情变化。

3.2.2 保持呼吸道通畅 患者在意识不清期间，应使头偏向一侧 ,湿化气道、稀释痰液，及时清除口腔内分泌物 ,避免因误吸而发生窒息的危险，

并定时给予患者翻身叩背，协助排痰，使患者肺内的痰液易于咳出，防止坠积性肺炎的发生。

3.2.3高热的护理 患者术前及意识障碍期间高热，为避免意识不清的患者出现中枢性高热，可适当应用激素类药物，保持病室内空气新鲜，给予物理降温，必要时给予患者行人工冬眠疗法。

3.3 改善患者全身状况

增加营养，应用低分子右旋糖酐改善微循环，及时纠正贫血和低蛋白血症，必要时可行肠外营养治疗。

静脉滴注敏感抗生素，每日二次。

3.4 创面准备

由于患者创面形成厚痂，痂皮干燥，创周皮肤红肿，为了给手术创造条件，避免术后术区皮瓣感染，创面涂磺胺嘧啶—Ag保痂，创周正常红肿皮肤涂75%酒精，每日三次。

3.5 应用微波治疗仪的护理

微波治疗仪可改善局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，促进白细胞吞噬作用，提高组织再生能力[3]。

应用微波治疗仪进行照射，每日三次，每次一小时，改善创周组织血液循环，促进消肿，控制炎症，使坏死组织与正常组织间的界限进一步明确，有助于术中确定切除范围。

治疗过程中要帮助患者摆好体位，使微波充分照射创面，距离皮肤40-50厘米，不能太远或太近。

远则影响治疗效果，近则损伤组织及正常皮肤。

治疗期间经常巡视观察，主动用肢体语言询问患者的感觉和不适，以便及时调整。

3.6 高压氧治疗的护理

高压氧治疗能提高血氧张力，增加血氧含量，增加血管通透性以减少渗出和脑水肿，改善微循环，阻断脑缺氧和脑水肿的恶性循环，

可以预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生，是急性一氧化碳中毒治疗的首选 ,疗效肯定 ,是其他疗法难以替代的[4]。

采用单人纯氧舱治疗，压力为0.20-0.25mpa,每次高压氧时间80-90分钟，每日1次，10次为一个疗程[5]。

高压氧治疗持续到术后二十天，可显著提高血液中溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，有利于术后皮瓣的成活[6]。

小学英语书写教学论文

小学英语书写教学任何一种语言都有音、形、义三个层面，对语言作出了书面的记录即是对该语言进行了书写。英语的书写包括字母、由字母组成的单词、以及由标点和单词组成的句子。小学英语教学要求小学生在四线三格本上正确、熟练、清楚地书写，做到大小写、笔顺、连笔、词距、标点和格式正确，初步养成良好的书写习惯。 为了能让小学生在接触英语之初用最少的时间达到大纲的这一要求，本人从小学英语教学的的实际出发谈一谈自己的一些粗浅看法：

一、新授规则坚持规范性

一切行为都要受到约束，因此英语书写也得循规蹈矩，如字母略向右倾斜度一致、大写字母都不顶到四线三格的第一线等等。教师在新授每一个规则时都要以书写体来规范学生，这种规范的做法要坚持始终，否则错误的容易先入为主，只有坚持规范性教学才能为后继的书写教学打下一个坚实基础，学生才能逐步培养良好的书写习惯。 需要补充说明的是，书写规则也不一定完全是灌输，很多规则可以通过教师指点学生观察得出。如通过呈现“Helen、Mike”等英美人名并让学生与一般单词比较，就可让学生很直观地了解到英文中人名的首写字母应用大写。

二、练习形式呈现多样性

一项取得的新成果通常是在前人成果的基础上的新进展，它体现着科学的继承和。如，基于已有的、思想、实验手段等，使本研究获得了新进展，有了新发现；或是将一个学科中的方法移植到另一学科中并取得成功；或是对已有方法做了改进。当在论文中叙述研究目的、设计思想、建立的模型、与已有结果进行比较的时候，就要涉及到已有的成果。如果在涉及到前人成果的地方再把已有成果的具体抄到论文当中，不但占去论文的篇幅，冲淡论文的主题，而且抄写这些已发表过的、读者可以查找到的内容是毫无意义的。所以，在论文涉及到已有成果的地方，不去重抄已有的成果，而是指出登载这个成果文献(出处)，这种做法叫做引用参考文献。?引用了参考文献，就要在涉及前人成果的地方做一个标记，见到这个标记，读者就知道在这里引用了参考文献；按照这个标记在参考文献表中就能找到刊登这个成果的详细内容的文章。在正文中引用参考文献的地方加一个标记，称为参考文献的标注。标注的方法称为标注法。

2、参考文献着录的目的和作用

对于一篇完整的学术论文，参考文献的着录是不可缺少的。归纳起来，参考文献着录的目的与作用主要体现在以下5个方面。

1) 着录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度。科学技术以及科学技术研究工作都有继承性，现时的研究都是在过去研究的基础上进行的，今人的研究成果或研究工作一般都是前人研究成果或研究工作的继续和发展；因此，在论文中涉及研究的背景、理由、目的等的阐述，必然要对过去的工作进行评价，着录参考文献即能表明言之有据，并明白交待出该论文的起点和深度。这在一定程度上为论文审阅者、编者和读者评估论文的价值和水平提供了客观依据。

2) 着录参考文献能方便地把论文作者的成果与前人的成果区别开来。论文报道的研究成果虽然是论文作者自己的，但在阐述和论证过程中免不了要引用前人的成果，包括观点、方法、数据和其它资料，若对引用部分加以标注，则他人的成果将表示得十分清楚。这不仅表明了论文作者对他人劳动的尊重，而且也免除了抄袭、剽窃他人成果的嫌疑。

3) 着录参考文献能起索引作用。读者通过着录的参考文献，可方便地检索和查找有关图书资料，以对该论文中的引文有更详尽的了解。

4) 着录参考文献有利于节省论文篇幅。论文中需要表述的某些内容，凡已有文献所载者不必详述，只在相应之处注明见何文献即可。这不仅精练了语言，节省了篇幅，而且避免了一般性表述和资料堆积，使论文容易达到篇幅短、内容精的要求。

5) 着录参考文献有助于科技情报人员进行情报研究和文摘计量学研究。

3、参考文献的着录原则

1) 只着录最必要、最新的文献。着录的文献要精选，仅限于着录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。

2) 只着录公开发表的文献。公开发表是指在国内外公开发行的报刊或正式出版的图书上发表。在供内部交流的刊物上发表的文章和内部使用的资料，尤其是不宜公开的资料，均不能作为参考文献引用。

3) 引用论点必须准确无误，不能断章取义。

4) 采用规范化的着录格式。关于文后参考文献的着录已有国际标准和国家标准，论文作者和期刊编者都应熟练掌握，严格执行。

5) 参考文献的着录方法。根据GB 7714—87《文后参考文献着录规则》中规定采用“顺序编码制”和“著者？出版年制”两种。其中，顺序编码制为我国科技期刊所普遍采用，所以这里作重点绍。

4、顺序编码制

顺序编码制是指作者在论文中所引用的按它们在文中出现的先后顺序，用阿拉伯数字加方括号连续编码，视具体情况把序号作为上角或作为语句的组成部分进行标注，并在文后文献表中，各条文献按在论文中出现的文献序号顺序依次排列。

4.1 顺序编码制参考文献着录项目

1) 主要责任者。是指对文献的知识负主要责任的个人或团体，包括专著作者、论文集主编，学位申请人、专利申请人、报告撰写人、期刊文章作者、析出文章作者等。多个责任者之间以“，”分隔，责任者超过3人时，只着录前3个责任者，其后加“等”字(用 et al )。注意在本项数据中不得出现缩写点“.”。主要责任者只列姓名，其后不加“着”、“编”、“合编”等责任说明文字。外文主要责任者用原著，姓名前后应遵重各国的习惯。作者不明时，此顶可省略。

2) 文献名及版本(初版省略)。文献名包括书名、论文题名、专利题名、析出题名等。文献名不加书名号“《 》”。

3) 文献类型及载体类型标识。根据GB 3469—83规定，以英文大写字母方式标识以下各种参考文献类型：专着[M]''论文集[C]''报纸文章[N]''期刊文章[J]''学位论文[D]''报告[R]''标准[S]''专利[P]

对于专着、论文集中的析出文献，其文献类型标识建议采用单字母“A”;对于其它未说明的文章类型，建议采用单字母“Z”。

对于数据库(database)、机程序(computer program)及公告(electronic bulletin board)等电子文献类型的参考文献，建议下列字母作为标识：数据库[DB]，计算机程序[CP]，电子公告[EB]。

电子文献的载体类型及其标识。对于非纸张型载体的电子文献，当被引用为参考文献时需在参考文献类型标识中同时标明其载体类型。建议采用以下标识：磁带(magnetic)[MT]'' 磁盘(disk)[DK]'' 光盘[CD]'' 联机(online)[OL]。

4) 出版事项(出版地、出版者、出版年、卷期号等)。出版地指出版者的城市名，对于同名异地或不为人们所熟悉的城市，可在其名前附加省名、州名、国名等。对于出版者中包含了地名，出版地不能省略，如，“北京：北京大学出版社”，不能写成“北京大学出版社”。?出版者为出版社名，可按来源的形式着录，也可以按公认为的简化形式缩写形式着录。如IRRI(原标识International Rice Research Institute)。出版年采用公元纪年，并用阿拉伯数字着录。如遇其它纪年形式时，可将原有的纪年置于“( )”内，如1705(康熙四十四年)。对于报纸和专利文献，要着录出版日期，其形式为YYYY-MM-DD.对于期刊的出版年份、卷号(期号)着录有以下3种形式：1980''92(2)：年，卷(期); 1985(4)：年(期); 1987，5：年，卷

5) 文献出处或电子文献可获得地址。

6) 参考文献起止页码。参考文献的最末一项一般为“页码”，指引文所在的位置编码。应着录引文所在的起始页码或起止页码，如为起止页，则在2个数字之间用“-”号(原来用“～”号)连接。如：10-12。若论文中多次引用同一文献上的多处内容，则应依次着录相应的引文所在。

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